Что делать, если у ребёнка запор

Боли в животе, метеоризм, беспокойство малыша и дискомфорт при попытке сходить на горшок — признаки запора у ребёнка. Длительные застои содержимого кишечника могут привести к развитию инфекционных осложнений и риску интоксикации организма, поэтому не стоит обходить вниманием эти симптомы. Что делать, если у ребёнка запор, и как избежать подобной проблемы у младенца?

Что такое запор

Запор — это регулярное или периодическое затруднение опорожнения кишечника.

В зависимости от питания и параметров развития ребёнка, количество высаживаний на горшок «по-большому» отличается. На это влияет:

• тип вскармливания (грудное или адаптированная смесь);
• введение прикорма;
• объём потребляемой пищи и жидкости;
• возраст малыша;
• состояние здоровья организма.

Не стоит переживать, если ребёнок испражняется не по указанным таблицам и нормам — на вопрос: сколько раз в день должен какать грудничок или малыш старше года, не существует единого ответа.

Опорожнение кишечника у малыша 2-5 дней с момента рождения может происходить от 1 до 12 раз в сутки (у некоторых младенцев нормальным считается появление стула раз в два дня при условии отсутствия признаков дискомфорта в животе).

С возрастом дети могут дольше удерживать каловые массы в кишечнике, и к году могут испражняться всего один или два раза в сутки.

Несмотря на вариабельность частоты опорожнения толстой кишки, запор у ребёнка — нередкое явление, к которому приводят множество причин.

Классификация и этиология

Запоры у детей и взрослых разделяют на:

• неустановленные (неизвестной этиологии);
• первичные (врожденные или приобретенные);
• вторичные (связанные с заболеваниями или внешними факторами).

Запор также делится на острый и хронический: в зависимости от характера заболевания, врач определяет тактику ведения маленького пациента.

Патогенетическими причинами нерегулярной эвакуации каловых масс считаются:

• недостаточное или неправильное питание;
• низкая физическая активность;
• обезвоживание;
• функциональные или органические изменения в кишечнике;
• психологический стресс.

Запор у грудного ребенка при естественном вскармливании может диагностироваться ошибочно: если молоко матери усваивается полностью, и малыш ест немного — стул может отсутствовать до нескольких дней. Важнее следить в этот период за физическим состоянием младенца и обращать внимание на беспокойное поведение и плач.

Зато после введения прикорма у ребенка запор — не редкость. Новые продукты и консистенция пищи, недостаток ферментов, способных переварить не похожую на молоко еду, непереносимость ингредиентов блюд влиять на количество и форму каловых масс, способствовать недостаточному или болезненному опорожнению кишечника. В момент первого прикорма родителям следует с особым вниманием следить за малышом, не позволяя переработанной пище застаиваться в пищеварительном тракте.

Может ли быть у ребенка запор по другим причинам? Крохотный организм способен отреагировать задержкой эвакуации каловых масс (или другими симптомами) на множество факторов:

• прорезывание зубов;
• вакцинация;
• перекармливание;
• новые искусственные смеси;
• изменение места жительства;
• смена климата;
• эмоциональное перенапряжение;
• страх горшка в период отучения от подгузников.

Симптомы и диагностика

Рассматривать понятия замедленной эвакуации содержимого кишечника у взрослых и детей одинаково — неправильно.

Запор у ребёнка отличается следующими особенностями:

• его симптомы у новорождённого и малыша старше двух лет — разные (например, плотные каловые массы у крохи до года могут стать настораживающим признаком);
• запором считается не только большой интервал, но и болезненность процесса;
• боли и дискомфорт в животе могут не проходить даже после успешного опорожнения кишечника.

Тревожными сигналами о нарушении работы кишечника у малыша могут стать следующие симптомы:

• ребёнок держится за живот или постоянно гладит его;
• жалуется на боли (малыш, не умеющий говорить, как правило, при этом часто плачет, кряхтит);
• кроху беспокоит бурление и вздутие, вызванное повышенным газообразованием;
• мазки кала на нижнем белье и памперсе;
• стул имеет нестандартную консистенцию по возрасту (у грудничка он мягкий, кашицеобразный: при запоре становится твердым, сухим; у ребёнка старшего возраста появляется характерный «овечий» кал — небольшие плотные комки).
• процесс дефекации сопровождается плачем: малыш не хочет идти на горшок, безуспешно тужится и краснеет;
• после появления стула кроха продолжает жаловаться на боли в животе: на ощупь наблюдается неполное опорожнение кишечника.

По количеству актов дефекации диагностировать запор трудно: малыш до трёх лет может сходить в туалет по большому 5-6 раз в неделю, а дети старшего возраста нормально себя чувствуют при опорожнении кишечника 3-4 раза за семь дней.

Когда обращаться к врачу?

Если запор у ребёнка не корректируется изменением питания, и малыша беспокоят боли в животе, следует немедленно обратиться к педиатру: возможно есть органическое изменение, препятствующее выходу каловых масс.

Если малыш редко ходит на горшок, и его беспокоит лишь периодическое неполное опорожнение толстой кишки, но в течение длительного периода, также стоит посетить доктора (педиатр, гастроэнтеролог, хирург-проктолог) для выяснения причины недуга.

Врач может диагностировать органические запоры, к которым приводят:

• опухоли;
• аномалии развития кишечника;
• спайки и полипы.

В этом случае лечение требует хирургического вмешательства.

Чаще у малыша встречаются функциональные и психологические запоры, диагностика которых проходит с участием гастроэнтеролога, колопроктолога, невролога. К методам обследования для выявления запора у ребёнка относят:

• УЗИ органов брюшной полости;
• копрограмма, кал на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов;
• гастроскопия (ФГДС);
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• электроэнцефалография и эхоэнцефалография (у детей с хроническими запорами неясной этиологии).

Профилактика

Не допустить развития патологии намного проще, чем бороться с имеющимися симптомами. Соблюдение мер, направленных на предупреждение развития запора у ребенка, позволит не бояться недуга и его осложнений:

• нарушения всасывания питательных веществ;
• трещины прямой кишки;
• страх высаживания на горшок;
• повышенное газообразование;
• интоксикация;
• снижение иммунитета.

К мерам профилактики запора относятся:

• организация режима питания: постепенное введение прикорма (по рекомендациям ВОЗ с соблюдением возрастных норм), разнообразные питательные блюда для детей старшего возраста;
• длительное (до двух лет) грудное вскармливание;
• соблюдение питьевого режима (по требованию малыша, но не меньше рекомендованных возрастных норм);
• достаточное количество овощей и фруктов (ежедневно не менее двух порций);
• активный образ жизни: подвижные игры, длительные прогулки;
• отказ от наказаний за неспособность ходить на горшок (малыш может не понимать, за что мама его ругает и испытывать страх перед актом дефекации);
• регулярный плановый осмотр педиатра.

Первая помощь

При первых признаках задержки стула у ребёнка мамы, как правило, спрашивают: что дать ребенку от запора.

Не стоит сразу покупать слабительные препараты (тем более без назначения специалистов) — попробуйте помочь малышу облегчить процесс дефекации:

• в момент натуживания приведите колени крохи к животу;
• легко погладьте область вокруг пупка.

Давайте больше жидкости, а грудничка — чаще прикладывайте к груди.

Методы лечения

Лекарство от запора для детей (даже самое безобидное) или очистительная клизма должны назначаться строго врачом. Мама — не доктор: родители могут спутать запор с симптомами острого живота, требующими немедленной консультации хирурга, или дать крохе таблетку, которая ухудшит течение неверно диагностированного заболевания. К примеру, слабительные препараты при кишечной непроходимости, вызванной новообразованием, могут привести к летальному исходу, а частое их потребление при функциональных расстройствах кишечника способствует утрате способности к естественной дефекации.

Клизма детям при запоре также должна назначаться врачом:

1. С рождения по рекомендации специалиста при запоре можно использовать препарат Микролакс (вводится ректально в строго указанной дозировке: до трёх лет — 1 микроклизму с наконечником до половины длины, от трёх лет и старше — на полную длину наконечника).
2. Клизма кипяченой водой (18- 22C для промывающей и 27-32 для послабляющей) с помощью спринцовки или кружки Эсмарха. Объём жидкости устанавливает доктор в зависимости от возраста малыша: новорождённому — до 32 мл, крохе старше года — не более 150 мл, в 5-6 лет — не более 250 мл, в 10 лет — до 400 мл.

При частых запорах у ребёнка следует обратить внимание на диету крохи и пересмотреть питание:

• отказ от пищи, провоцирующей задержку стула (выпечки и свежего хлеба, риса, бананов);
• исключение блюд, снижающих перистальтику (чай, какао, шоколад, кисели, супы-пюре на мясном бульоне);
• снижение количества газообразующих продуктов (капуста белокочанная, бобовые, грибы);
• обильное питье;
• включение в рацион овощей и несладких фруктов;
• потребление кисломолочной продукции;
• пюре и настои из сухофруктов;
• исключение аллергенов из рациона.

Обратите внимание: лекарственные препараты нельзя назначать самостоятельно. В зависимости от причины запора, доктор порекомендует:

• слабительные средства на основе лактулозы (Дюфалак).
• спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин);
• бифидо и лактобактерии (Линекс, Хилак Форте);
• прокинетики (домперидон);
• желчегонные препараты для восполнения дефицита ферментов при недостаточной выработке желчи.

Помните, что соблюдение указаний врача и своевременная профилактика недуга позволят избежать осложнений запора и предотвратить развитие хронических заболеваний.