В третьем триместре беременных может беспокоить зуд кожи головы, живота, рук. Неприятный симптом объясняется повышенной нагрузкой на печень, сдавлением органа маткой и пережатием желчевыводящих протоков. Патология может угрожать жизни и здоровью матери и ребенка, разрешаясь только после родов. Узнайте, почему возникает холестаз при вынашивании малыша, и как его лечить.
Зуд при беременности: причины
Основанием симптома является холестаз: синдром, при котором происходит нарушение выделения желчи в 12-ти перстную кишку в виде внутрипеченочной или внепеченочной формы. Иными словами, продукты деятельности клеток печени не поступает по протокам, и возникают проблемы с пищеварением и обменом веществ.
Холестаз беременных — это состояние, при котором на фоне увеличения восприимчивости клеток печени к половым гормонам, поражаются ткани органа. Следствием является изменение метаболизма и ухудшение самочувствия будущей мамы.
Чаще наблюдается именно в третьем триместре, когда концентрация гормонов беременности достигает пика.
Эстроген и прогестерон изменяют работу печени: происходит замедление потока желчи. Желчные кислоты накапливаются в ней и могут попадать в кровь, не помогая процессу пищеварения.
Холестаз встречается у 1 из тысячи беременных и составляет 2% от общей распространенности синдрома.
Кроме этой причины зуда при беременности, отмечают следующие:
- сухость кожи;
- появление растяжек;
- кожные заболевания (экзема, псориаз, которые могут быть впервые диагностированы во время вынашивания малыша);
- молочница;
- аллергические реакции (даже на привычные средства гигиены, косметику или еду);
- неврологические расстройства.
Причин чесотки беременных много, однако большего внимания заслуживают патологии печени и желчевыводящих путей.
Симптомы холестаза.
- зуд (особенно кожи живота, верхних и нижних конечностей, кожи головы);
- слабость, вялость;
- нарушение сна и ухудшение настроения, вплоть до депрессии;
- темный цвет мочи;
- светлый кал, тяжесть в правом подреберье и желтушность кожных покровов — более редкие явления, но также встречаются.
При этом:
- отсутствует сыпь;
- зуд усиливается в ночное время.
У кого может выявиться холестаз?
В группу риска попадают женщины:
- с ранее диагностированными заболеваниями печени;
- с наследственной предрасположенностью к ним;
- у беременных двойней или тройней.
Если у вас отмечается зуд живота, кожи ладоней и стоп, плохой сон и слабость — обратитесь к специалисту.
Что сделает врач?
Диагностика холестаза
Синдром устанавливают, исходя из анамнеза больной, физикального и лабораторного обследования.
В медицинской карте указывается, что пациентка находится на поздних сроках беременности и жалуется на вышеуказанные симптомы (зуд, слабость, горечь во рту и другие).
При обследовании терапевт отметит:
- желтоватый налет на языке;
- возможные отпечатки зубов по его краям;
- увеличение печени (не всегда);
- желтушность кожных покровов.
Важным параметром для доктора будет биохимический анализ крови, в котором отметит концентрацию желчных кислот более 10 ммлоль/л, увеличение общего и прямого билирубина, щелочной фосфотазы, а также повышение АЛТ и АСТ.
Важно знать: норма холестерина у беременных — в 2 раза выше обычного (3-6 ммоль/л). Этот показатель важен для развития плода. Если гинеколог заставляет соблюдать строгую диету для снижения холестерина — он не прав.
Влияние холестаза беременных на плод.
Первый вопрос, который задают будущие мамы врачу — вредно ли это для ребенка?
Любое заболевание матери во время вынашивания малыша отражается на здоровье крохи. Холестаз увеличивает риск:
- возникновения гипоксии плода;
- мертворождения;
- преждевременных родов.
Холестаз — опасный синдром. Наблюдать за состоянием женщины и ребенка должен грамотный специалист, и в случае развития внутриутробной гипоксии, принять решение об экстренном родоразрешении. Он негативно влияет на работу печени и опасен возникновением печеночной недостаточности после родов.
Лечение холестаза
Единственно эффективным лечением холестаза для беременной — роды. Пока не снизится уровень гормонов, полного облегчения состояния не получить.
В этот период важно поддерживать свой организм.
Симптоматическая терапия (мази и кремы с малыми дозами кортикостероидов, например, Акридерм — они облегчат кожный зуд).
Диета
При холестазе важно исключить:
- жирные мясо и рыбу;
- сладости и выпечку;
- алкоголь;
- жареное, острое, соленое;
- кислые фрукты;
- крепкие мясные бульоны;
- томаты, щавель, редиску, репу.
Правильное питание.
Режим питания должен быть дробным — 6-7 раз в день малыми порциями. Если нет отеков и проблем с почками — пить много воды (30 мл на каждый килограмм веса минимум).
Важно потреблять клетчатку (чтобы не провоцировать появление запоров), полезные жиры и медленные углеводы; качественный белок (белое куриное мясо, творог) — это положительно скажется на восстановлении клеток печени.
Лекарственная терапия
- Препараты, понижающие концентрацию желчных кислот, такие как урсодезоксихолевая кислота (Урсосан). Я пила их на протяжении 9 недель, и все, что я заметила, это похудевший кошелек. Существенного влияние на облегчение кожного зуда я не увидела.
- Озонотерапия при холестазе — частая рекомендация, однако пройдя курс процедур я осталась разочарованной. Она принесла лишь кратковременное облегчение, и по окончании терапии озоном, симптомы вернулись.
- Дексаметазон — стероидный гормон, который ускорит «созревание» легких малыша, что приблизит вас (в случае необходимости) к экстренному родоразрешению.
- Внутривенные капельные вливания физраствора с аскорбиновой кислотой, которые улучшат самочувствие беременной. Я также проходила это лечение и могу сказать, что оно не эффективно.
Регулярные обследования
- Проходить КТГ (чтобы контролировать состояние малыша);
- Сдавать анализы крови и мочи;
- 1-2 раза делать УЗИ органов брюшной полости и плода.
Что помогло мне?
Как бы ни странно звучало — роды. В следующую минуту, после того, как родился ребенок, я поняла, что кожный зуд исчез и больше не беспокоил. Все показатели вскоре вернулись к норме, и все стало, как прежде.
Какова вероятность возникновения холестаза в последующие беременности?
Эксперты утверждают, что почти 90%! А это значит, что вам придется пристально следить за своим здоровьем и работой печени в особенности.
Как лечить зуд беременных?
Если у вас не диагностирован вышеизложенный синдром, и кроме постоянно чешущейся кожи вас ничего не беспокоит, придется лечиться симптоматически.
- Сходите к дерматологу, чтобы исключить кожные заболевания.
- Смените стиральные порошок, уходовую и декоративную косметику.
- Носите свободную одежду из мягких тканей и удобное белье.
- Чаще принимайте душ, проветривайте комнату.
- Пейте достаточное количество воды.
- Правильно питайтесь.
Беременность — ответственный период. При недомогании обращайтесь к лечащему врачу и следуйте его рекомендациям!
