За 2 первых месяца жизни грудничок может прибавить в весе более 1 килограмма.
К 6 месяцам обычно масса тела ребенка удваивается, и, по мнению педиатров, это свидетельствует о здоровье и правильном развитии младенца.
Да и сами родители обращают внимание на то, как растет их малыш, беспокоясь, хватает ли молока, здоров ли кроха…
Конечно, вес ребенка зависит от многих факторов:
- наследственность
- тип вскармливания: грудное молоко или адаптированная смесь
- вес при рождении
- срок, на котором родился малыш
- наличие патологий внутриутробного развития
- и даже пол.
Если мама и папа худенькие — новорожденный не будет слишком упитанным, и наоборот.
Если малыш родился с небольшим весом — то, конечно, к полугоду он не будет весить столько, сколько бы весил пятикилограммовый новорождённый богатырь в 6 месяцев!
А девочки набирают вес медленнее, чем мальчики.
Поэтому, если вам кажется, что ваш ребенок не достаточно упитанный по сравнению с детишками знакомых, обратите внимание на причины, которые могут повлиять на небольшой вес грудничка.
Впрочем, бывает, что действительно ребенок не набирает вес.
За первый месяц новорожденный должен прибавить около 600 г, а в последующие месяцы до полугода — 700-900 г.
Если очередное взвешивание на приеме врача показало меньшие цифры, тут есть повод задуматься.
Почему ребенок мало набирает в весе?
Если ребенок здоров, то причины маленького веса могут быть следующие:
- Малыш очень активный, поэтому возможен дефицит калорий относительно энергозатрат.
- Высокая температура воздуха (грудничок выделяет много жидкости за счет пота — так снижается и общая масса тела).
- Мало молока у мамы, соответственно, ребенок не получает достаточное питание. Хотя понятие недостатка грудного молока — очень спорное. Молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно именно вашему ребенку, ведь грудное вскармливание — идеальный способ кормления новорожденного. Возможно, мама делает что-то не так, в частности:
- Кормление «по расписанию», а не по требованию (что приводит к уменьшению количества грудного молока). Подробнее о принципах правильного грудного вскармливания читайте ЗДЕСЬ
- Поздние причины недостаточного набора веса — отказ от прикорма.
Конечно, до года основной пищей для ребенка является грудное молоко. Но по мере его роста и развития, питательных веществ, получаемых из молока становится недостаточно, и малыш может не набирать положенное количество килограмм.
Если вы исключаете вышеуказанные причины, то вероятно, проблема кроется в здоровье малыша.
Проблемы желудочно-кишечного тракта:
- Гастроэнтерит
- Целиакия (выявляется после введения прикорма)
- Жидкий стул, обусловленный адаптацией ЖКТ к новому типу питания.
- Наличие в кишечнике гельминтов (глисты).
Эндокринные нарушения:
- Проблемы в работе щитовидной железы
- Гормональный дисбаланс
- Инсулинзависимый сахарный диабет
Нарушение обмена веществ
- Неврологические нарушения. Они могут быть вызваны:
- Перенесенной гипоксией плода
- Родовыми травмами
Внимание!
Если ребенок:
Часто срыгивает (почему ребенок срыгивает написано в данной статье)
- Отказывается от груди
- Вялый
- Постоянно плачет
- Кожные покровы бледные и влажные
- Тургор кожи снижен
- И, на ваш взгляд, младенец плохо набирает в весе —
следует обратиться к педиатру для выяснения причин возможного заболевания и его лечения.
Большая ошибка многих родителей заключается в том, что при наблюдении вышеуказанных признаков, они думают, что ребенок просто не наедается грудным молоком (пустое, жидкое, плохое…)
Молоко кормящей матери — идеально по составу для ее ребенка, и оно не может быть пустым! Доказано, что на протяжении всего периода лактации мама может обеспечить грудничка всеми необходимыми питательными веществами, и до последней капли молоко — полноценное питание.
Поэтому не стоит заменять грудное молоко на смесь или докармливать искусственно малыша — стоит разобраться в ситуации: возможно, причина малого веса ребенка кроется в чем-то другом!
Что сделает врач?
Педиатр назначит полное обследование:
- Анализ кала на дизгруппу и копрограмма
- Общий анализ мочи
- Клинический анализ крови
- Сахар крови.
При необходимости нужно будет сделать:
- УЗИ брюшной полости
- Полный биохимический анализ крови
- А также посетить эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога, гематолога.
Чем быстрее вы выясните причину плохого набора веса ребенка, тем быстрее сможете начать лечение.
Проблемы грудного вскармливания.
Как понять, хватает ли молока? Ребенок наедается? Почему ребенок «висит» на груди? Сколько раз в день должен есть новорожденный?
Эти и другие вопросы, наверное, задает каждая новоиспеченная мама.
Попробуем ответить на самый главный из них, который и определяет тактику кормления грудью.
Признаки того, что молока достаточно:
1. Малыш хорошо себя чувствует.
Он бодр, весел, хорошо спит и активно требует грудь. Кожные покровы младенца чистые, не бледные, тургор кожи в норме.
2. Достаточный набор веса.
Как я уже писала, вес — понятие относительное, которое зависит от множества факторов. Считается, что в день ребенок должен прибавлять 18-30 г, а в неделю около 250-300 в первые месяцы жизни. Конечно, никто не будет точно измерять вес малыша ежедневно! Это и ни к чему: каждый день ребенок ест разный объем молока, дефекация и мочеиспускание также происходят в различном объеме, и такое взвешивание абсолютно не показательно. Однако, если младенец здоров, но прибавляет очень немного, возможно, молока и впрямь не достаточно.
3. Частота кормления.
Новорожденные едят до 15-20 раз в сутки — это нормально.
Это объясняется следующими причинами:
- небольшой объем желудка и быстрое насыщение
- постоянная сонливость, из-за чего ребенок засыпает на груди
- быстрое переваривание грудного молока (соответственно, быстрое появление чувства голода у новорожденного)
- требование груди как успокоительного средства
Дети постарше прикладываются несколько реже, но все равно кормления не должны быть редкими.
4. Наличие развитого сосательного и глотательного рефлекса.
Ребенок должен полностью высасывать молоко из каждой молочной железы, чтобы получать и переднее молоко, и заднее (более питательное). Если позволять малышу съедать только первые порции грудного молока (которое добывать проще), у него будет дефицит питательных веществ.
У меня мало молока?
Таким вопросом часто задаются молодые мамы.
Причиной беспокойства является:
- Отсутствие приливов в груди.
- Постоянно требующий грудь ребенок.
- Уменьшение частоты дефекаций у малыша.
На самом деле все объяснимо:
К 3-4 месяцу лактация устанавливается, и мама не чувствует той тяжести в молочной железе, которая была в первые месяцы жизни ребенка. Это не означает, что молока стало мало: просто организм стал понимать, что грудное молоко надо вырабатывать по требованию младенца, и не производит «лишнего». «Висящий» на груди ребенок — также не показатель недостаточной выработки молока.
Грудничок может просить грудь, когда:
- хочет спать
- пить
- режутся зубы
- хочется контакта с мамой
- или даже, если ему просто скучно.
Дефекация у малыша на 3-4 месяце происходит 1-2 раза, а не 5-6 как в период новорожденности. Поэтому частота стула — также не показатель недостаточной лактации.
Что делать, если не ясно, хватает ли молока?
Есть 2 способа определения примерного количества грудного молока:
- тест на мокрые пеленки
- контрольное кормление.
Как сделать тест на мокрые пеленки и что это такое?
Тест на мокрые пеленки — способ определения количества съедаемого молока.
Как делать тест?
- Выбрать время — ровно сутки.
- Отказаться от одноразовых подгузников на этот период (их компонент, удерживающий влагу, будет искажать результат).
- Кормить малыша только грудным молоком: вода, смесь — не допускаются!
- Вести дневник мочеиспусканий.
Тест довольно трудоемкий, особенно, если вы привыкли постоянно пользоваться подгузниками, к тому же придется запастись одеждой и пеленками, чтобы постоянно их менять.
Каждый раз, когда ребенок помочится, делайте соответствующую пометку, а в конце положенных 24 часов подсчитайте результат.
Что дает тест на мокрые пеленки?
Он покажет:
- хорошо ли ест ребенок
- нормально ли функционирует мочевыделительная система
- нет ли неприятного запаха мочи
Как интерпретировать результат теста?
У новорожденного в первые 2 недели количество мочеиспусканий будет варьироваться от 7 до 13 за сутки.
После 2 недель жизни и до полугода результаты можно подвести следующим образом:
- 12-13 мочеиспусканий и более: малыш получает достаточно молока.
- 7-10 мочеиспусканий: лактация снижена, но не намного. Возможно, вы кормите не по требованию, неправильно прикладываете ребенка или часто меняете грудь…
- Менее 6 мочеиспусканий: лактация снижена, и стоит обратиться к педиатру для выяснения причин этого.
Что сделает врач?
- Проведет обследование.
- При необходимости выпишет смесь, которая будет использоваться в качестве докорма.
Контрольное взвешивание: что это?
Контрольное взвешивание или контрольное кормление — это тест, который предлагают педиатры для определения порции молока, съедаеммую ребенком за 1 раз.
Ведь как маме понять, сколько молока малыш выпил? В отличие от смеси, грудное молоко нельзя измерить в мл (разве что применить сцеживание, но тогда велика опасность привыкания к бутылочке и отказ от груди).
Как проводится контрольное кормление?
- Мама приходит на прием к педиатру (в установленный день для осмотра грудничков).
- Ребенок осматривается доктором, а медсестра взвешивает малыша (в подгузнике и одежде).
- Затем мама кормит ребенка в течение 20 минут, и после этого его снова взвешивают.
- Разница в цифрах, показанных на весах — это количество молока, которое выпил младенец.
Интерпретация результатов:
- Данные теста записывают в историю и затем мама считает, сколько раз в сутки малыш поел.
- Съеденный объем молока умножается на количество прикладываний — это и будет суточный объем питания новорожденного.
Как рассчитать норму грудного молока?
Педиатры обычно пользуются формулой Шкарина:
суточная потребность в 2 месяца (800 мл) плюс 50 мл на каждый последующий месяц.
То есть, к примеру, в 4 месяца ребенок должен выпивать около 900 мл молока.
Другой вариант расчета суточного объема молока:
вес ребенка, деленный на 5.
Но он не столь достоверный, в отличие от формулы Шкарина.
В зависимости от результатов теста педиатром будет назначен докорм и, если необходимо дополнительное обследование.
