Туберкулёз — инфекционное заболевание, поражающее чаще всего лёгкие (реже другие органы) и являющееся социально значимой патологией. Ежегодно, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на планете инфекцией заражается около девяти миллионов человек, из которых два миллиона погибает, несмотря на лечение.
Выявить туберкулёз на ранних стадиях и оказать помощь пациенту — одна из главных задач медицины, и для этого часто используют Диаскинтест, о котором мы подробно поговорим в этой статье.
Что это за прививка
Вопреки расхожему мнению, Диаскинтест — не вакцина, а диагностический тест, содержащий антигены, которые вызывают местную реакцию, если организм инфицирован микобактерией туберкулёза.
В составе препарата Диаскинтест — рекомбинантный (то есть генномодифицированный) туберкулёзный аллерген, который, в отличие от туберкулина, используемого в пробе Манту, не проявляется кожной реакцией в случае, если пациенту была сделана прививка БЦЖ.
Суть Диаскинтеста в том, что он показывает условный ответ иммунной системы организма на деятельность палочек Коха по типу гиперчувствительности замедленного типа.
Рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 в его составе содержит два антигена, характерные для микобактерий туберкулёза, но отсутствующие в БЦЖ, за счёт его Диаскинтест почти никогда не даёт ложноположительных реакций, как проба Манту.
Как делают диаскинтест
Проба Диаскинтест выполняется медицинским работником с помощью тонкой короткой иглы с косым срезом:
- Медсестра обрабатывает антисептиком кожу внутренней поверхности средней трети предплечья.
- Проверяет срок годности препарата.
- Вводит раствор строго внутрикожно в количестве 0,1 мл.
При этом на коже образуется белёсая папула, которая вскоре исчезает, и у здорового человека остаётся лишь след от укола иглой.
Важно! Если у ребёнка или взрослого ранее отмечалась непереносимость препаратов, его введение следует осуществлять после предварительного приёма (5 дней до процедуры) десенсибилизирующих средств под контролем специалиста. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом!
Уход за кожей
Можно ли диаскинтест мочить — один из распространённых вопросов пациентов, которым сделали пробу.
Врачи рекомендуют не тереть и не мочить место введения препарата, однако разрешают небольшое попадание капель воды на кожу. Опасность проникновения жидкости связана с возможным недостоверным результатом, ведь составляющие воды из водопровода или моющих средств могут вступить в реакции, впоследствии искажающие результат оценки пробы.
Если вы намочили руку, обязательно предупредите об том специалиста. Других ограничений постановка Диаскинтеста не требует: соблюдать диету или закрывать кожу от солнца не нужно.
Что лучше — Диаскинтест или Манту?
Проба Манту — аналогичный по способу введения препарата метод туберкулинодиагностики, доступный по цене для массового скрининга населения, включая детей. Реакция Манту показывает меньшее количество ложноотрицательных тестов, поскольку менее специфична и может реагировать на разные штаммы микобактерий.
К минусам пробы Манту врачи относят:
- Необходимость предварительной консультации специалиста.
- Неоднократное посещение клиники (для постановки теста и определения результата).
- Несочетаемость с недавно перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями.
- Способность вызывать аллергию.
- Большое количество ложноположительных результатов (в том числе в связи с неправильной техникой введения раствора), из-за которых пациента заставляют проходить длительное обследование.
Внутрикожная проба Диаскинтест также является доступной, но отражает меньшее количество неверных результатов.
Однако и у данного препарата есть недостатки:
- Большое количество ложноотрицательных тестов.
- Необходимость осмотра врачом на предмет перенесённых ранее заболеваний.
- Двукратное посещение больницы или тубдиспансера.
Современным методом скрининга туберкулёза является квантифероновый тест:
- редко даёт неверные результаты;
- не имеет противопоказаний;
- не требует осмотра врача и повторного посещения специалиста в случае отсутствия патологии.
Почему же тогда чаще всего выбирают Диаскинтест? Дело в том, что квантифероновый тест стоит недёшево (около 6000 рублей), а т-спот ещё дороже (от 7200 рублей). К тому же, не везде пробы доступны территориально, и к тому же, не делаются бесплатно в качестве скрининга туберкулёза.
Показания к проведению пробы
Диаскинтест детям и взрослым назначают в следующих случаях:
- ранняя диагностика туберкулёза;
- оценка результативности лечения;
- дифдиагностика с другими патологиями.
Важно! Диаскинтест не является прививкой, а значит, не защищает организм от микобактерий туберкулеза и не способствует развитию инфекционного заболевания.
Если детям в школе сделали пробу Манту, и результат оказался положительным, врач направляет его к фтизиатору для проведения дополнительного обсследования, в том числе, с помощью препарата Диаскинтест.
Противопоказания
Кому нельзя делать Диаскинтест, определяет врач.
К противопоказаниям для проведения пробы относят:
- детей, пребывающих в коллективах, где есть карантин по инфекционным патологиям;
- пациентов с кожными заболеваниями в период обострения;
- заражённых инфекцией в остром периоде;
- недавняя (меньше месяца) вакцинация;
- тяжёлых пациентов с соматическими заболеваниями в момент обострения.
Диаскинтест при беременности не всегда рекомендуется в связи с недостаточной изученностью влияния препарата на плод.
Детям и подросткам введение средства разрешено, если отсутствуют противопоказания.
В редких случаях, согласно отзывам на Диаскинтест, отмечаются побочные реакции в виде незначительного повышения температуры тела или слабости.
Норма и патология
Оценку результата производит врач или медсестра, имеющая соответствующие навыки.
Пробу оценивают через трое суток после введения препарата.
Как выглядит отрицательный тест диаскин?
Реакция считается отрицательной, если на коже остаётся лишь след от укола до 2 мм.
Сомнения у специалиста может вызвать гиперемия кожных покровов в месте инъекции при отсутствии инфильтрата в виде отёка или припухлости кожи предплечья.
Положительный Диаскинтест определяется специалистом при наличии инфильтрата любого размера:
- до 5 мм (слабовыраженный);
- 5-9 мм — умеренный;
- от 10 мм — выраженный, от 15 мм — гиперергическая реакция.
Часто задаваемые вопросы
Мы узнали у фтизиатора некоторые наиболее интересные пациентам (в особенности, молодым мамам) сведения о данном методе диагнистики туберкулёза.
Может ли быть аллергия на диаскинтест? Подобная реакция возможна, но возникает реже, чем при проведении пробы Манту.
Может ли быть температура после Диаскинтеста? Если температура тела не превышает 38 градусов — беспокоиться не следует. Однако при плохом самочувствии следует обратиться к врачу.
Если отрицательный тест, может ли быть туберкулез? Подобная ситуация возможна — препарат может дать ложноотицательный результат. При наличии клинических симптомов, следует провести дополнительное обследование.
Какой должен быть диаскинтест у ребёнка? Оценка результаты пробы у детей аналогична осмотру взрослого пациента.
Можно ли мочить руку? Допускается попадание воды на кожу, но мыть и тереть специально её не стоит.
Отзывы
Я столкнулась с необходимостью проведения пробы в 28 лет, когда при обследовании на флюорографии рентгенолог заподозрила туберкулёз.
Приехав в туберкулёзный диспансер, я попала к опытному фтизиатору, которая поставила под сомнение слова рентгенолога ввиду отсутствия каких-либо симптомов, но направила на проведение Диаскинтеста и поиски архивных снимков. Пробу проводила медсестра, предварительно спросив о наличии аллергических реакций на введение подобных препаратов. Предупредила о том, что не стоит мочить руку и попросила прийти через 72 часа на оценку результата.
Спустя трое суток я увидела на коже отсутствие гиперемии или инфильтрата. К тому же архивные снимки были аналогичны недавно проведённой флюорографии, и подозрения на заболевание лёгких фтизиатор снял.
Отзывы на Диаскинтест, в основном, положительны, поскольку проба не требует денежных затрат со стороны пациента и является относительно безболезненной и показательной.
Однако всегда следует помнить, что обследования назначаются строго по показаниям и после консультации специалиста.
